Stigmatisation structurelle liée à la maladie mentale : Rapport final sur le cercle vicieux de l’exclusion systémique

De plus en plus, les gouvernements, les organisations non gouvernementales et les entreprises privées du Canada et du monde entier mobilisent des ressources pour lutter contre la stigmatisation liée à la maladie mentale et la prévenir. La Stratégie en matière de santé mentale pour le Canada [1] souligne la nécessité de « lutter contre la stigmatisation en créant des occasions de promotion et de prévention et des programmes d’intervention précoce qui permettront d’entrer en contact avec des personnes vivant avec des troubles mentaux ou une maladie mentale » et « revoir et, lorsque c’est nécessaire, mettre à jour les lois et modifier les politiques dans les administrations et les secteurs conformément à la Convention relative aux droits des personnes handicapées de l’Organisation des Nations Unies ». De plus, la Commission de la santé mentale du Canada (CSMC) a lancé Changer les mentalités en 2009 : il s’agit d’un effort systématique pour réduire la stigmatisation liée à la maladie mentale qui met l’accent sur les fournisseurs de soins, les jeunes, les médias et la main-d’oeuvre. Parallèlement, bon nombre de provinces et de territoires canadiens ont publié des plans de santé mentale à long terme qui font de la réduction de la stigmatisation une action prioritaire.

Dans de nombreux domaines de la vie, les personnes vivant avec une maladie mentale doivent composer avec des restrictions arbitraires de leurs droits et possibilités, même dans des pays dotés de protections législatives avancées contre la discrimination, comme le Canada. Il est impossible d’éradiquer la stigmatisation sans s’attaquer à la stigmatisation structurelle, c’est-à-dire les inégalités et les injustices qui sont ancrées dans les politiques et les pratiques de nos systèmes institutionnels. Malgré le manque de données empiriques sur la façon de s’attaquer efficacement à la stigmatisation structurelle liée à la maladie mentale, il existe un solide corpus de connaissances offrant des idées brillantes sur les méthodes les plus prometteuses pour commencer à éliminer les obstacles structurels auxquels font face les personnes vivant avec la maladie mentale.

Le présent rapport résume ce que nous savons de la stigmatisation structurelle liée à la maladie mentale. Il présente d’abord un aperçu des concepts de la stigmatisation et de la stigmatisation structurelle, y compris la façon dont ils sont compris par les chercheurs contemporains. Le rapport décrit ensuite les différentes façons dont la stigmatisation structurelle se manifeste dans les systèmes institutionnels et les contextes sociaux modernes, notamment les soins de santé, l’emploi et le revenu, le logement, l’éducation, la justice pénale, la protection de la vie privée, la participation publique, les voyages, l’immigration, les médias, la reproduction et la parentalité. Il est évident que peu de domaines de la politique sociale touchant les personnes vivant avec la maladie mentale demeurent à l’abri de la stigmatisation. Les dernières sections du rapport résument les connaissances existantes en matière de lutte contre la stigmatisation structurelle. Les méthodes les plus prometteuses mobilisent une combinaison d’actions juridiques et stratégiques, d’efforts de sensibilisation et d’inclusivité, de réformes des soins de santé, d’éducation et de recherches.